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학생회원 가입신청서

성 명 (Name)			漢 字								영문명 (여권이름)
휴 대 폰 (본인)						휴 대 폰 (연락가능 부모)
E-mail						성 별			남 / 여
주 소 (Address)	(〒 )
주민등록번호 (앞자리만)						종 교
학교명	( 학년 반)								1365자원봉사포털 가입 여부			예 / 아니오
취미							특기
희망사항 (최우선 1, 다음2, 그 다음3 순으로 괄호에 번호 써주세요)	( )원어민공개강좌 통역.번역 보조 ( )원어민 지역명소 탐방 안내 ( )외국인 홈스테이 ( )국제행사 SNS 홍보 ( )원어민 한국어교실 교사 보조 ( )어린이 영어연극교실 지도 ( )다문화(저소득층)자녀 1대1 학습지도 ( ) 아프리카에 신발보내기 ( )미국 IVY LEAGUE 국제체험학습(자부담) ( )미국 NASA캠프 참가(자부담) ( )뉴질랜드 스쿨링 3주 참가(자부담) ( ) 항공우주영재반[SSAC] 참가(자부담)
가족사항	관계	성 명		성별	나이			직업		거 주 지
외국어 회화	( 어) □ 잘함 □ 보통 □ 기초수준 □ 전혀못함 ( 어) □ 잘함 □ 보통 □ 기초수준 □ 전혀못함
비고	※ 필수 활동계획 소개 : 10폰트, 5줄 이상 ※ 자원봉사활동 희망사항 1순위 항목이 다문화자녀 1대1 학습지도일 경우 아래 페이지도 작성바람.

* 개인정보제공 동의 : 상기 신청과 관련하여 수집․이용되는 개인정보 내용을 관계 법령에 따라 알려드리오니

검토 후 동의하여 주십시오.

1) 수집정보(생년월일, 주소, 전화번호, 이메일, 사진, 휴대전화번호 등)는 사업 및 행사안내 등 업무처리시 사용

2) 1365 자원봉사 시간 인증을 위한 통합포털시스템의 정부(연계기관)에 제공하여 활용

상기의 개인정보 제공․이용에 (동의 / 동의하지않음)합니다. 201029

* 연회비 입금 계좌번호 : 농협 301-0184-4715-41/ (사)충북국제협력단

위와 같이 회원가입을 신청합니다.

년    월    일

성 명                (인)

[다문화(저소득층)자녀 학교진도 1대1 보충지도 프로그램]

	학교		학년 (전공)		반	이름

다문화자녀(저소득.소외계층 포함)에게 Tutor로서 학습지도할 경우, 가르치고 싶은 희망과목을 순위별로 적어주세요.

국어, 영어, 수학, 기타 과목(구체적으로)

1순위 :

2순위 :

3순위 :

4순위 :

※ 참고사항

⑴ 지도 장소는 사무국 또는 아카데미실 등 지정․개방된 곳.

⑵ 가르치는 학생(Tutor)이 예정된 일, 긴요한 일로 자원봉사활동에        불참할 경우, 미리 사무국에 통보해야 함.

⑶ 1인이 매회 가르치는 시간은 4시간 이상을 넘을 수 없음.

⑷ 50분 지도 후 10분 휴식을 원칙으로 함.

⑸ 교안을 충실하게 작성하면 가르친 시간 2시간에 봉사시간 1시간 추가

(예: 가르친 시간이 2시간이라면 교안작성시간 1시간을 추가,

3시간 봉사활동시간 인증)

⑹ 가르치는 Tutor가 2명의 학생을 담당할 경우,

2시간에 1시간을 자원봉사시간으로 추가. 3명을 담당할 경우 4시간.

⑺ 가르치는 Tutor가 예정된, 긴요한 일로 사전통보 불참할 경우,

지정된 다른 Tutor가 대체해서 배우는 학생을 지도해야 함.

⑻ 배우는 학생이 사전 통보없이 불참할 경우, 가르치기 위해

참가한 Tutor는 다른 학생을 가르치거나 배울 대상 학생이 없어도      자원봉사시간 2시간을 인정//